مجله الطب والصحه لـ منتدى سلايل عبس

الجسم يحتاج إلى كميات قليلة من الصوديوم لمرونة العضلات والأعصاب ولتحقيق التوازن في السوائل

د. شريفة محمد العبودي
للتقليل من الملح يمكن بسهولة تجنب الأطعمة المملحة مثل رقائق البطاطس (التشيبس) والفشار والنقانق (الهوت دوغ) والبيتزا والمخللات وغيرها. ولكن ليس من السهل تجنب أطعمة لا يعلم الإنسان أنها مليئة بالملح. تقول نشرة هارفارد لهذا الشهر: يناير 2013م، والتي عنوانها: "البحث عن الملح المخبأ Mining for Hidden Salts" إن الأمريكيين يتناولون ثلث حاجتهم من الصوديوم (الملح) عبر تناولهم للخبز بأنواعه وللمكرونة وللبيتزا ولأطباق الدجاج وأطباق البيض الجاهزة. وهذه النسبة كبيرة لسببين، الأول كون هذه الأطعمة (الجاهزة) تحتوي على مقادير كبيرة من الملح المكرر، والثاني لأن الناس يتناولون الكثير من هذه الأطعمة الجاهزة (بدلاً من تناولهم للخضروات والفواكه أو للأطعمة التي يحضرونها في منازلهم).
ومن المؤكد أن الجسم يحتاج إلى كميات قليلة من الصوديوم لمرونة العضلات والأعصاب ولتحقيق التوازن في سوائل الجسم. ولكن زيادة تناول الصوديوم (على شكل ملح مكرر) يؤدي إلى مشاكل صحيّة مثل ارتفاع الضغط وإجهاد القلب وتصلب الشرايين وغيرها. فحوالي 70 إلى 80% مما يتناوله الإنسان من ملح لا يضيفه هو إلى طعامه، بل تضيفه شركات تصنيع المنتجات الغذائية إلى الأطعمة.
وأفضل الطرق لتجنب الملح المكرر، حسب نشرة هارفرد، هي:
1- اقرأوا بتمعّن نشرات معلومات التغذية على العبوات. ركزوا على كمية الصوديوم لكل حصة من الطعام، وعلى نسبة تلك الكمية من الحصة اليومية الموصى بها.
2- ابحثوا عن المنتجات التي على عبواتها كلمات مثل: "خالٍ من الملح" أو "غير مضاف له ملح" أو "قليل الصوديوم".
3- ابتعدوا عن منتجات مثل صلصة الصويا والكاتشاب وصلصة الترياكي وتوابل السلطة Salad dressings لارتفاع نسبة الملح فيها، "إعدادها في المنزل سهل ويضمن عدم تناولكم لعناصر لا تعلمون ماهيتها أو كميتها".
4- قللوا قدر الإمكان من تناول الأطعمة الجاهزة والمصنعة لارتفاع نسبة الملح فيها أيضاً.
5- زيدوا من كمية ما تتناولونه من خضروات وفواكه لأنها توفر البوتاسيوم للجسم. وتوفر البوتاسيوم يساعد على التخلص من الأملاح في الجسم.
6- عند تناول الطعام في مطعم لا تنسوا أن تسألوا عن أطعمة منخفضة الملح أو تطلبوا تخفيف كميته في طعامكم.
وعند شراء الملح يحتار الإنسان في النوع الأفضل، هل هو الملح العادي أم الملح البحري؟ ويقول موقع Mayo Clinic إن كمية الصوديوم في النوعين واحدة، كما أن مقدار القيمة الغذائية في النوعين أيضا واحدة بعد التكرير (أي أن عمليات التكرير تزيل العناصر الغذائية النافعة من الملح). ومهما كان نوع الملح لا يجدر بالإنسان الشاب صحيح الجسم أن يستهلك أكثر من 2300 مليغرام يومياً. أما إذا تجاوز الإنسان الخمسين أو كان يعاني من ارتفاع الضغط أو السكري أو أمراض الكلى فلا يجب أن يزيد ما يستهلكه من الصوديوم عن 1500 مليغرام في اليوم. وللمزيد عن الملح الرجاء العودة إلى أعداد "الرياض": 14008، 15002، 116122..

القهوة قد تقي من الإصابة بسرطان العنق والفم


توالت الدراسات مؤخراً حول فوائد القهوة، وانصبت آخر الدراسات العلمية في هذا

الصدد، في صالح المشروب الأكثر شيوعاً في العالم،





إذ تقول دراسة أمريكية إنها قد توفر الحماية من خطر الإصابة بسرطان العنق والفم.وتقول

الدراسة، التي نشرت في دورية علمية تابعة “للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان”،

واستندت على تحليل تسع دراسات مختلفة لمشاركين يشربون حوالي أربعة أكواب، أو أزيد،

من القهوة يومياً، ومقارنتها بمجموعة لم تشرب القهوة.ولاحظ الباحثون تراجع مخاطر إصابة

المجموعة الأولى، بسرطان الفم والعنق، oral cavity & pharynx

cancers، بواقع 39 في المائة.وأوضح البحث أن الرابط يكون أكثر موثوقية بين

أولئك الذي يشربون القهوة بانتظام، وبأكثر من أربعة أكواب في اليوم.

وقالت د. ميا هاشيبي، من جامعة يوتاه، والتي قادت البحث: “ما يجعل نتائجنا فريدة

من نوعها أنه كانت لدينا نماذج كبيرة للغاية، وطالما جمعنا البيانات بعدد من الدراسات،

توفر لدينا قوى إحصائية أكثر لرصد الرابط بين القهوة السرطان.”يأتي البحث تلو دراسة

هولندية مستفيضة، شارك فيها أكثر من 37 ألف شخص على مدى 13 عاماً،

خلصت إلى أن تناول عدة أكواب من القهوة والشاي يومياً يحمي القلب من الأمراض.

ووفقاً للدراسة، التي نشرت الأسبوع الماضي في دورية جمعية القلب الأمريكية، فاحتمال

الإصابة بأمراض القلب تتراجع بواقع 45 في المائة، بين من يتناولون ما بين ثلاثة إلى

ستة أكواب من الشاي يومياً، مقارنة بمن يتناولون كوباً واحداً في اليوم.أما لمحبي القهوة،

فإن تناولها باعتدال – ما بين كوبين إلى أربعة يومياً، فقد تراجعت بينهم احتمالات الوفاة

بأمراض القلب، بواقع 20 في المائة، مقارنة بمن يستهلكون أقل من كوبين يومياً وأكثر من

أربعة أكواب يومياً، إذا أنه لا يوجد أي تأثير إيجابي للقهوة عند زيادة الاستهلاك على أربعة

أكواب.كما أن احتساء القهوة بانتظام يومياً، قد يقلص احتمالات الإصابة بمرض “الشلل

الرعاش” Parkinson، وفق دراسة أجريت في البرتغال.ولفتت الدراسة، التي

استقت نتائجها من 26 دراسة علمية منشورة، إن شرب نحو كوبين من القهوة في اليوم،

قد يقلل فرص الإصابة بالمرض، الذي يعجز الطب عن فهم مسبباته، أو إيجاد علاج له،

إلى الرُبع.غير أن هذه النسبة تراجعت، من 25 في المائة إلى 14 في المائة، بين

الإناث اللائي يشربن القهوة بانتظام.


\
/
\

النجمه أشكركـ ع المعلومات القيمه

*********

نصائح للتغذية في الصيف مع تقليل اللحوم والمرطبات

نبهت مجموعة تضم ثلاثين طبيبا وباحثا أوكرانيا إلى ضرورة التقليل من استهلاك المرطبات

واللحوم، أو حتى الابتعاد عنها في فصل الصيف، استثمارا لتوفر الخضراوات والفواكه

الطبيعية.

وبينت دراسة أعدها الأطباء أن الحر يصعب على المعدة والأمعاء عملية هضم المواد الغنية

بالبروتينات والسكريات المعقدة، التي تكثر في اللحوم ومعظم أنواع الخبز، وبالتالي فإن

ذلك يؤدي إلى عسر الهضم وبعض حالات التعفن والتسمم، نتيجة طول فترة بقائها في

الجسم.

كما بينت أن الاعتقاد بكون المرطبات الباردة تخفف عن الجسم حر الصيف خاطئ، لأن

مفعولها “التبريدي” قصير الأمد، بينما تبقى آثارها الرافعة لحرارة الجسم طويلا، خاصة

وأنها تحتوي على مواد دهنية وسكرية، تنتج الحرارة باحتراقها داخل الجسم.

نصائح

ونصح الأطباء باستثمار فصل الصيف لتنظيف الجسم من تراكمات المواد الدهنية والسكرية

الزائدة، وإراحة المعدة من المواد صعبة الهضم والامتصاص في الحر، وذلك باللجوء إلى

مواد أخرى ومتوفرة بكثرة في هذا الفصل.

ومن أبرز النصائح التي قدموها تناول أنواع الخبز والأطعمة المعدة من الحبوب غير المطحونة

أو المقشورة (كالقمح والأرز)، والتحول عن استهلاك اللحوم بكثرة إلى الخضراوات

المطبوخة بالبخار أو الماء بدل الزيت، واللجوء إلى الماء أو عصائر الفواكه الطبيعية الباردة

بدل البوظة والمشروبات الغازية للتبريد.

وقال رئيس مجموعة الأطباء والباحثين البروفيسور غينادي أباناسينكو “ننصح بالحبوب غير

المطحونة أو المقشورة لأنها سهلة الهضم والامتصاص وذات قيمة غذائية عالية تؤمن للجسم

ما يحتاجه من طاقة، وننصح بخضراوات الصيف لأنها “طبيعية, لا بلاستيكية ولا مهجنة،

ومفيدة ومريحة للمعدة والجسم في الحر”.

وعن “البوظة والمشروبات الغذائية” قال أباناسينكو إن “التعلق بها خاطئ رغم لذتها،

فهي صناعية تدخلها غالبا الكثير من المواد الكيمياوية للحفظ وإضافة النكهات وغير ذلك،

مشيرا إلى أن الفواكه الطبيعية الباردة أكثر فائدة.

*********
تمنياتي للجميع دوآم الصحه
^_^

دراسة اميركية: مركّب بالعنب يحمي شبكية العين

وجدت دراسة أميركية أن مركب ريسفيراترول (Resveratrol) -الموجود في

العنب الأحمر والتوت الأزرق والفول السوداني ونباتات أخرى-



يمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة المسببة لمرض شبكية العين، حسب بيان جامعة واشنطن

في سانت لويس.

أجرى الدراسة باحثون في طب العيون بكلية طب جامعة واشنطن ونشرت حصيلتها،

حول عمل هذا المركب المنظم لتكوين الأوعية الدموية الجديدة بالشبكية والمسببة للمرض ثم

عمى العيون، في دورية المجلة الأميركية لعلم الأمراض The American

Journal of Pathology.

والمعلوم أن ريسفيراترول مركب ينتج طبيعيا في مجموعة متنوعة من النباتات لمنع إصابتها

بعدوى البكتيريا والفطريات. ويوجد بمستويات عالية في قشر العنب، بشكل خاص،

وبمستويات أقل في التوت الأزرق والفول السوداني، وغيرها.

وأظهرت دراسات مختلفة أن ريسفيراترول يمكن أن يقلل تأثيرات الشيخوخة، ويعمل

كمركب مضاد للسرطان من خلال وظائف بروتينات معينة، تسمى عائلة بروتينات سيرتوين

sirtuin. يؤدي تكوين الأوعية الدموية الجديدة دورا مركزيا في تطور مختلف أنواع

السرطانات وتصلب الشرايين وأمراض العيون.


إستراتيجية علاجية

وللوقوف على تأثير ريسفيراترول على تكوين الأوعية الدموية الجديدة، أجرى الباحثون

بقيادة الدكتور راجندرا آبـتِه (Rajindra S. Apte) تقييما لعلاج نمو

الأوعية الدموية المرضي بالعين باستخدام مركب ريسفيراترول.

وجد الباحثون أن مركب ريسفيراترول قد ثبّط تكوين الأوعية الدموية عن طريق مسار

حيوي جديد مستقل عن بروتينات سيرتوين. وعلاوة على ذلك، وجدوا أن بإمكانهم

عكس مسار التأثير المعطل لتكوين الأوعية الدموية باستخدام مثبطات معينة.

تنبئ هذه المعطيات بمسار جديد لوظائف ريسفيراترول ذات الصلة بالأمراض الناجمة عن

انتشار الأوعية الدموية الضارة، كالسرطان وأمراض العيون، كما تنبئ أيضا بإستراتيجية

علاجية صالحة للتصدي لهذه الأمراض.

وكان الدكتور خان A. A. Khan المؤلف الأول للدراسة وزملاؤه قد خلصوا إلى

أن نتائج الدراسة قد يكون لها تأثير كبير على فهم العلماء للأمراض الناجمة عن انتشار

الأوعية الدموية (الضارة) والتي تتمثل في تكوين وانتشار غير طبيعي لتلك الأوعية داخل

وخارج العيون.



الأوعية الشاذة

ويضيف الدكتور آبته أن الانتشار غير الطبيعي للأوعية الدموية في العين يؤدي إلى ضعف

البصر الشديد لما يسببه ذلك الانتشار للعيون من اضطرابات متعددة تسبب العمى، بما في

ذلك عطب الشبكية البقعي المرتبط بالسن واعتلال الشبكية الناجم عن داء السكري.

كما أنه عامل هام في فسيولوجية وتطور الأمراض خارج العيون بما في ذلك عدة

سرطانات. وكان آبته وزملاؤه قد أظهروا سابقا أن بإمكان نظام المناعة الفطري تنظيم

عملية نشوء الأوعية الدموية الجديدة.

لكنهم في هذه الدراسة أثبتوا أن مركب ريسفيراترول الطبيعي يمكنه أن يثبط نشوء الأوعية

الدموية غير الطبيعية وبشكل مباشر داخل العيون وخارجها عن طريق آلية جديدة بالنسبة

للباحثين.

يقول الباحثون إن لهذه الدراسات آثارا هائلة على فهمهم للمسارات الحيوية "الجديدة"

التي تنظم بشكل مباشر عملية انتشار الأوعية الدموية غير الطبيعية، وكذلك بالنسبة

لاكتشاف وتطوير العقاقير المعالجة.

وسوف يحاولون في الدراسات المستقبلية استغلال هذه الخصائص لعلاج اضطرابات صحية

كعطب الشبكية البقعي والسرطان وتصلب الشرايين، والتي تشهد عادة تكوينا شاذا

للأوعية الدموية باعتباره السمة المحورية لنشوء وتطور المرض.


**************

مودتي ^_^

دراسة تربط بين زيت السمك وسرطان الثدي


يتناول ملايين الأميركيين زيت السمك حفاظاً على صحة قلوبهم ولمعالجة الكثير من الأمراض

بدءاً من التهابات المفاصل وحتى الكآبة ، لكن دراسة جديدة تقول






إن هذا الزيت قد يخفض خطر الإصابة بسرطان الثدي ايضا.


وقالت الدكتورة إيميلي وايت، اختصاصية بعلم الأوبئة في معهد أبحاث فرد هتشنسون

للسرطان في سياتل بواشطن لشبكة سي أن أن الإخبارية الأميركية الخميس"على الناس

محاولة الحصول على المكونات الغذائية الضرورية عن طريق الأطعمة الصحية، وأعتقد أن

أكل السمك أفضل من تناول زيت السمك".

وأضافت وايت " نعتقد أن زيت السمك جيد للوقاية من الأمراض ولكن لا إثباتات على

ذلك حتى الآن". وأجرت وايت ورفاقها مسحاً حول تناول الأميركيات لزيت السمك

وقارنوا بين النساء المصابات بسرطان الثدي اللواتي يتناولن عقاقير زيت السمك ومن لا

يتناولنه آخذين في الاعتبار عوامل مثل العمر والجنس والتاريخ المرضي وغير ذلك.

وقالت وايت إن إجراء تجارب عشوائية على النساء هي التي تقدم معلومات مؤكدة عن

احتمال الاصابة بالمرض، مشيرة إلى أن زيت السمك برغم ما يقال عن فوائده إلا أن لا

نتائج مؤكدة على انه يوفر الوقاية من سرطان الثدي. من جانبه قال الدكتور جاي

بروكس الاختصاصي في علم الأورام " إن الدراسة مثيرة للاهتمام ولكننا أجرينا الكثير منها

في السابق ولم تكن مفيدة للوقاية من سرطان المثانة".

وكانت دراسة ذكرت أن النساء في سن اليأس ما بين الخمسين والسادسة والسبعين من

العمر إذا تناولن زيت السمك ينخفض احتمال إصابتهن ببعض أنواع سرطان الثدي بنسبة

32%. وأنفق الأميركيون حوالي 739 مليون دولار على شراء عقاقير زيت السمك

في عام 2008 بحسب مجلة "نيوتريشين بزنس جورنال".


**********

عن طريق خداع المخ .. مادة بالجسم تقلل الشهية

مازال شبح السمنة يطارد أغلبية الناس، الفقراء قبل الأغنياء، والعلم يسير معه كظله

محاولاً التغلب عليه، ففي إطار محاولات العلماء للتغلب على السمنة





المفرطة، توصل علماء بريطانيون إلى اكتشاف مادة كيميائية في الجسم تصدّ الشهية عند

الشبع وتمنع الناس من تناول الطعام لمجرد الاستمتاع به وليس بدافع الجوع.

وذكرت صحيفة "الدايلي مايل" الأثنين أن اسم المادة "هيموبريسين" وهى تؤثر على

المناطق المسئولة عن الكسب وتحقيق الأرباح والجوائز في الدماغ وتخفض الرغبة في تناول

الطعام. وقد تمهد هذه المادة الطريق أمام صنع عقاقير جديدة تساعد على خفض الوزن،

ويقول العلماء إنه ليس لها عوارض جانبية.

وكان علماء قد طوروا قبل نحو ست سنوات دواء اسمه "ريمونابات" للتأثير على الدماغ

والتقليل من الشعور بالجوع وأطلقت وقتها حملة اعلانية على أنه دواء فعال ضد السمنة،

ولكن كانت له عوارض جانبية، مثل الشعور بالاحباط والتفكير بالانتحار وسرعان ما تمّ

سحبه من الأسواق.

ومن جانبه، أكد الدكتور كارون دود الذي شارك في إعداد دراسة عن الموضوع نشرت في

دورية نيوروساينس، أن مادة " هيموبريسين" قد تسيطر على الجوع من دون أن تكون

لها عوارض جانبية.

وتبين للعلماء أنه بعد تناول فئران مختبر مأكولات تحتوي على مادة "هيموبريسين" خفت

شهيتها.

وأوضح دود أن هذا الاكتشاف يقدم فكرة عن الطريقة التي يتحكم فيها الدماغ بالشهية

ويفتح آفاقاً جديدة لتطوير علاجات لمكافحة السمنة.

أطعمة تساعدك في تقليل الشهية

أفاد باحثون بأن هناك بعض الأطعمة التي تساعد في تقليل الشهية مثل التفاح لإحتوائه

علي ألياف‏، كما أنه يستغرق وقتاً لمضغه مما يعطيك احساساً بالشبع‏.

وأشارت الدكتورة ‏صفاء الحسين استشاري السمنة بالمعهد القومي للتغذية‏,‏ إلي أن الشاي

الأخضر أيضاً يحتوي على مادة تفرز هرمون "كوليستيركينيسن" الذي يساعد على الشبع‏,‏

كما أنه يزيد من الحرق في الجسم‏,‏ علاوة علي أنه مضاد للأكسدة‏,‏ وينصح بتناول

الشيكولاته صغيرة بحجم عقلة الأصبع لأن الطعم المر لها يقاوم الشهية، كما أنها مضادة

للأكسدة‏.‏


نظام غذائي صحي بدون آثار جانبية

ليس من الضروري أن يكون الريجيم قاسياً يحرم صاحبته من العناصر الغذائية الضرورية

للجسم لتتمتع المرأة بقوام رشيق‏..‏ هذا ما يؤكده الدكتور شريف عزمي استشاري علاج

السمنة والنحافة بمستشفي معهد ناصر الذي يصف لك رجيماً سهلاً يعيد لك وزنك المثالي

دون حرمان أو مجهود.

ويشمل بعض النصائح لتفقدي نحو ‏7‏ كيلو جرامات من وزنك بتعديل نظامك الغذائي

بدون آثار جانبية‏..‏ فقط عليك اتباع هذه النصائح والتي تشمل نظاماً للوجبات لمدة ‏7‏

أيام.

تعتبر الشوربة هى الوجبة الأساسية فيها‏,‏ ويمكن إعدادها من البصل والفلفل الأخضر

والطماطم والكرفس ومرقة الدجاج ويتم سلق المكونات باضافة الكرفس والملح والفلفل

الأسود والكاري والبقدونس‏.‏

‏-‏ اليوم الأول‏:‏ الفاكهة خاصة الكانتلوب والبطيخ عدا الموز ويمكنك تناول المشروبات مثل الشاي والقهوة والعصائر بدون سكر‏.‏

‏- اليوم الثاني‏:‏ تناولي الخضراوات بأنواعها ويفضل التركيز علي الخضراوات الورقية الخضراء‏,‏ وفي المساء تناولي قليلا من الزبد مع ثمرة بطاطس مشوية دون تناول اي فواكه‏، طبقاً لما ورد بـ"جريدة الأهرام".


‏
‏-‏ اليوم الثالث‏:‏ مزيج من اليومين السابقين حيث يمكن تناول فواكه مع خضراوات وعصائر غير محلاة‏.

-‏ اليوم الرابع‏:‏ تناولي الموز مع لبن خالي الدسم‏.‏
‏

-‏ اليوم الخامس‏:‏ تناولي قطعة لحم أو سمكة مشوية أو ربع دجاج مشوي وطماطم بحد أقصى ‏6‏ حبات ويفضل شرب من ‏6:8‏ أكواب من الماء لغسل حمض البوليك في الجسم‏.

‏
‏- اليوم السادس‏:‏ لحوم وخضراوات بأي كمية ولاتتناولي البطاطس‏.‏
‏

-اليوم السابع‏:‏ أرز وخضراوات وعصير فواكه غير محلي‏.
ولأن الرشاقة لاترتبط بفصل واحد من فصول السنة فأن الدكتور شريف عزمي يقدم لك

بعض النصائح المهمة لرشاقة تدوم طويلاً دون حرمان باتباع بعض الخطوات منها‏.
‏
‏-‏ لاتنجرفي وراء الاعلانات التليفزيونية لعقاقير التخسيس‏,‏ واعلمي أنه لاتوجد حبة سحرية تخلصك من السمنة‏.
‏
‏-‏ ابتعدي تماماً عن فكرة انقاص وزنك بسرعة لأن ذلك يؤدي إلى ثبات وزنك بعد أسابيع قليلة‏.‏

‏-‏ تدربي على تناول الكميات الصغيرة من الطعام لكي تصبح عادة متأصلة فيك‏.‏
‏
-‏ قللي عدد مرات تناولك الطعام في مطاعم الوجبات السريعة فطعامها يحتوي علي ثلاثة اضعاف سعرات الطعام العادي‏.‏
‏
-‏ تجنبي الاطعمة المحمرة فهي تنسف جهودك في إنقاص الوزن وتحتوي على دهون مشبعة تترسب في الشرايين وتؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب‏.
‏
‏-‏ افصلي تماماً بين تناول الطعام ومشاهدة التليفزيون لأن الارتباط بينهما يحدث نوعاً من إدمان الطعام والشراب بغض النظر عن الاحساس بالجوع‏

*************

الالتباس بين الانزلاق الغضروفي ومتلازمة ضيق قناة الرسغ قد يؤدي إلى فشل الخطة العلاجية !


لا يستطع المريض ممارسة أعماله اليومية

مريضة في العقد الثالث من العمر حضرت تشتكي من آلام وخدر في ساعدها ويدها اليسرى تزداد مع المجهود ولم تستجب للأدوية والمسكنات لبضعة أشهر. وقد تم تشخيصها سابقاً على أنها حالة انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية يؤدي إلى ضغط على العصب وبالتالي إلى ظهور هذه الأعراض وقد تم علاجها بالأدوية والعلاج الطبيعي ولكن بدون فائدة تذكر. وعند فحص المريضة تبين وجود علامات في مايعرف بمتلازمة ضيق قناة الرسغ لليد اليسرى وبعد ذلك تم إجراء تخطيط للأعصاب تبين بوضوح أن المشكلة والضغط على العصب هو في الرسغ وليس في العنق كما كان يعتقد طاقمها الطبي السابق. وقد تم علاجها على أساس أنها حالة ضيق متلازمة قناة الرسغ وشفيت تماماً والحمدالله. وهناك حالات أخرى تم إجراء جراحة لاستئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية ولكن استمرت الآلام والخدر والتنميل في اليد بل وفي بعض الحالات قد تزداد هذه الأعراض بعد عملية استئصال الانزلاق الغضروفي في العنق لأن التشخيص كان خاطئاً والعملية الجراحية كانت العملية الخاطئة ولم تؤد إلى إزالة المرض. ولكن كيف يحدث هذا اللبس والخلط بين المرضين وكيف يمكن تفاديه.
الانزلاق الغضروفي
في الفقرات العنقية
وهذا المرض هو مرض معروف وشائع يحدث عندما يخرج القرص الغضروفي الذي يقع بين الفقرات العنقية ويتجه للخلف ليضغط على أجزاء من الحبل الشوكي أو أجزاء من الأعصاب الطرفية التي تغذي الذراع والساعد واليد. وفي هذه الحالات يشعر المريض أو المريضة بآلام في الرقبة تمتد إلى الكتف والذراع والساعد وقد تصل إلى أصابع اليد وقد يصاحبها شعور بتنمل وخدور. وتزداد هذه الآلام عند تحريك الرقبة في وضعية معينة و عادةً ما يكون التنميل أو الخدور في اصبع أو اصبعين على الكثير. كما أن الألم يكون مبرحاً ويزداد مع المجهود ومع تحريك الرقبة ويصاحبه الشعور بحرقان في الذراع بأكملها. وهذه الأعراض تزداد مع مرور الوقت عند إهمال العلاج وقد تصبح شديدة وفي بعض الحالات قد تتطور الحالة خلال بضعة أسابيع. أما التشخيص فعادةً مايبدأ بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام في منطقة الرقبة خصوصاً عند تحريك الرقبة أو ثنيها للأمام أوللجانبين. كما أن فحص المنعكسات العصبية وفحص قوة العضلات في منطقة الكتف ومنطقة الكوع يبين وجود ضعف في هذه العضلات يعتمد في شدته وفي موقعه على شدة الإنزلاق الغضروفي وعلى الفقرة التي يحدث فيها الإنزلاق. كما يكون هناك نقص في الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط بالإنزلاق الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك فإن المنعكسات العصبية في منطقة الرسغ ومنطقة الكوع تكون ضعيفة في حالة الإنزلاق الغضروفي. بعد ذلك يتم اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي التي عادةً ماتبين بوضوح ودقة تامة وجود الانزلاق الغضروفي بين الفقرات العنقية ومدى شدته وتبين أيضاً كمية الضغط الحاصل على العصب أو على النخاع الشوكي. وبالنسبة لعلاج هذه الحالات فإنه في البداية يعتمد على الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرخية للعضلات وجرعات في تأمين باء وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي للتقليل من حدة الألم وإزالة الشد العضلي وبعد ذلك لتقوية عضلات الرقبة. كما أنه يمكن اللجوء إلى استخدام الطوق الطبي للرقبة لفترات مختلفة. وفي حال عدم تحسن الأعراض أوفي حال ازدياد الأعراض الناتجة عن الضغط على العصب فإن ذلك يستدعي التدخل الجراحي لإزالة الانزلاق الغضروفي ورفع الضغط عن العصب وتحرير العصب لكي لا تتطور الحالة وتؤدي إلى حدوث شلل لاسمح الله. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن هذه الجراحة يتم إجراؤها عن طريق فتحة صغيرة في الناحية الأمامية من العنق يتم من خلالها إزالة واستئصال الانزلاق الغضروفي في عملية جراحية تستغرق حوالي الساعة والنصف إلى الساعتين وتبلغ نسبة نجاحها بإذن الله فوق 90%.



الأدوية قد لا تكون مفيدة


متلازمة ضيق قناة الرسغ
وهذه المتلازمة تحدث عندما يكون هناك ضغط أو ضيق في قناة الرسغ التي يمر من خلالها العصب الأوسط ليغذي الثلاثة أصابع الخارجية من اليد والتي تتكون من إصبع الإبهام وإصبع السبابة والإصبع الأوسط ونصف إصبع الخاتم. أو المعروف بإصبع البنصر. هذا العصب هو مسؤول عن حركة هذه الأصابع والعضلات المحيطة بها وكذلك عن تغذية الجلد والإحساس في هذه الأصابع. وتحدث متلازمة ضيق قناة الرسغ نتيجة العديد من الأسباب مثل إزدياد كمية السوائل في الجسم كما يحدث عند مرضى الفشل الكلوي أو أثناء الحمل أو في أمراض الكلى أو الكبد. كما قد تحدث نتيجة إصابات لمنطقة الرسغ كما يحدث عند الكسور ممايؤدي إلى ضيق في هذه القناة. بالإضافة إلى ذلك فإن بعض الأمراض الروماتزمية قد تؤدي إلى حدوث ضيق في قناة الرسغ. أما أهم العوامل التي تؤدي إلى ظهور هذا المرض فهي الإجهاد المتكرر لمنطقة الرسغ مثل مايحدث عند الاستخدام المزمن لأجهزة الكمبيوتر أو الهاتف الذكي أو عند الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم استخدام أيديهم لفترات طويلة وبشكل متكرر. وبالنسبة للأعراض فهي عادةً ماتتكون من آلام وخدر في منطقة كف اليد وخصوصاً في ثلاثة أصابع ونصف التي ذكرناها سابقاً. هذه الآلام وهذا الخدور يزداد مع المجهود مثل الإمساك بالهاتف أوعند استخدام اليد أثناء الطبيخ أو عند الإمساك بالفأرة خلال استخدام الكمبيوتر. وتبلغ هذه الأعراض ذروتها في كثير من الناس أثناء الليل بحيث توقظهم من النوم من بآلام وخدور مزعج في كف اليد في الأصابع التي ذكرناها سابقاً. والسبب في ازدياد حدة الأعراض أثناء الليل هو أن السوائل التي تكون في الجزء السفلي من الجسم تعود عند الإستلقاء والنوم إلى الجسم في جزئه الأعلى مما يؤدي إلى زيادة السوائل في منطقة الرسغ وفي منطقة قناة الرسغ وبالتالي يؤدي إلى إزدياد الضغط على العصب الذي يمر من خلالها ويزيد من الأعراض. وأهم شيء يذكره المريض أو المريضة عند شرحه لأعراض المرض التي يشتكي منها هو أنه يقوم أثناء الليل عند الشعور بالألم والخدور المبرح ويضطر إلى نفض الذراع وتحريك اليد بشكل متكرر ليتخلص من الأعراض تدريجياً وهذه الحركات عادةً ماتؤدي إلى تحسين الدورة الدموية وتقليص كمية السوائل في اليد والذراع مما يؤدي إلى تخفيف الضغط على العصب مؤقتاً. ولعل هذه النقطة هي أهم فارق عند تشخيص هذه الحالات. بعد ذلك يأتي دور الفحص السريري الذي يبين وجود شعور بألم أو بخدور أو بنفضة كنفضة الكهرباء عندما يتم الضغط على كف اليد ومنطقة الرسغ. وأيضاً يمكن بل يجب عمل تخطيط للأعصاب عن طريق استشاري الأعصاب حيث يتم التأكد من التشخيص وأن الآلام والخدور ناتج عن الضغط على العصب في منطقة الرسغ. أما بالنسبة للعلاج فيعتمد على شدة المرض وشدة الأعراض وشدة الضغط على العصب. ففي الحالات البسيطة يمكن تناول بعض المسكنات وفيتامين باء المركب ويمكن اللجوء إلى جلسات العلاج الطبيعي أو إلى بعض الربطات الطبية. أما في الحالات المتقدمة أو التي لاتستجيب للأدوية فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل وذلك عن طريق جراحة بسيطة في قاعدة كف اليد يتم من خلالها رفع الضغط عن العصب وتحريره. هذه الجراحة عادة ماتستغرق خمسة عشرة دقيقة ويمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي وهي ناجحة بنسبة 99% بإذن الله.
كيف يتم التفريق بين المرضين
كما ذكرنا في أول المقالة فإنه في كثير من الحالات يتم الخلط بين هذين المرضين وعلاج أحدهما على أنه الآخر أو قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي غير اللازم نتيجة التشخيص غير الدقيق. وهذه الحالات التي يتم الخلط فيها تكون نتيجة عدم خبرة الطبيب المعالج أو عدم توخي الحرص والدقة في تشخيص الحالة أو نتيجة التسرع في التدخل الجراحي. أما بالنسبة لتلافي هذه الحالات فإنه يكون عن طريق اختيار الطبيب ذي الخبرة أولاً وبعد ذلك إعطاء الطبيب التاريخ المرضي المفصل حيث إنه كما ذكرنا سابقاً قد يكون لتوقيت الألم دور كبير في التشخيص فمتلازمة ضيق الرسغ تسبب ألماً أثناء الليل وأثناء استخدام الكف كما أنها تسبب الآلام والخدور في ثلاثة أصابع ونصف كما ذكرنا سابقاً أما بالنسبة لآلام الانزلاق الغضروفي فإنها تكون شبه مستمرة وعادةً ماتصيب إصبع أو إصبعين على الأكثر. بعد ذلك يأتي دور الأشعة وتخطيط الأعصاب اللذين يساعدان كثيراً على التشخيص حيث إن الأشعة المغناطيسية للفقرات العنقية تساعد على تشخيص الانزلاق الغضروفي في العنق ولكن تخطيط الأعصاب يساعد أيضاً وبدقة كبيرة على إظهار مكان الضغط على العصب بحيث يمكن للطبيب التأكد من أن هذا الضغط ناتج عن الانزلاق الغضروفي أو أن هذا الضغط ناتج عن متلازمة قناة الرسغ. ولذلك فإننا نوصي باستخدام تخطيط الأعصاب في جميع هذه الحالات لكي يتم تفادي الخلط بين الحالات. أيضا يمكن للمريض أو المريضة أخذ رأي ثاني عن طريق طبيب آخر مختص في مثل هذه الحالات في حال قرر اللجوء إلى التدخل الجراحي. فإذا كان هناك رأيان أو ثلاثة آراء كلها مجتمعة على ضرورة التدخل الجراحي فإن ذلك يزيد من إحتمالية صحة هذه الآراء وبالتالي إلى شفاء المريض بإذن الله بعد التدخل الجراحي.
النصائح والتوصيات
على الرغم من أن هناك بعض الحالات التي يتم الخلط فيها بين المرضين السابقين الذين تم ذكرهما فإن الغالبية العظمى من الحالات يتم تشخيصها بدقة ويتم علاجها بنجاح. والهدف من هذه المقالة هو التنبيه على أهمية التشخيص الدقيق عند علاج هذه الحالات. ولكن في نفس الوقت يجب التنويه إلى أن الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي ويتم تشخيصها بدقة يجب أن تعالج بالتدخل الجراحي لأن التأخر والتردد في إجراء الجراحة يؤدي إلى استمرار الضغط على العصب سواءً في الفقرات العنقية عندما تكون الحالة ناتجة من انزلاق غضروفي أو في قناة الرسغ عندما تكون الحالة ناتجة عن متلازمة قناة الرسغ.
استمرار الضغط على العصب يؤدي إلى ضمور العصب وإلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى تقليص نسب نجاح العمليات الجراحية. لأنه في حال استمر الضغط لفترات طويلة على العصب فإن ذلك يؤدي إلى تغيرات دائمة في العصب وفي العضلات التي يغذيها وبالتالي فإن عملية رفع الضغط عن العصب بعد هذه الفترات الطويلة قد لاتؤدي إلى شفاء الحالة بشكل كامل.



الأشعة قد توضح المشكلة الحقيقية

كما ذكرنا في أول المقالة فإنه في كثير من الحالات يتم الخلط بين هذين المرضين وعلاج أحدهما على أنه الآخر أو قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي غير اللازم نتيجة التشخيص غير الدقيق. وهذه الحالات التي يتم الخلط فيها تكون نتيجة عدم خبرة الطبيب المعالج أو عدم توخي الحرص والدقة في تشخيص الحالة أو نتيجة التسرع في التدخل الجراحي.

ويااكثرهم خصصوصا في ضل سبات وزاة الصحةه والرقابةه العامه عن الاخطاء الكارثيةه ان صح التعبير ولعل اخرها فتاةه جازان ريهام خير برهان .. وخصوصا المستشفيات التعلميةه .. وتسستمر الحياةه

شكرا يالنجمةه على الااطراء ..