= مـــرض الســـــــــكـري =

موضوع متكامل عن مرض السكري

مرض السكري مرض هذا العصر و لذلك اردت ان اضع هذاالموضوع بين ايديكم لزيادة معرفتكم و مراجعة معلوماتكم السابقة عن داءالسكري.إعداد و تجميع: الحكيم أدهمأحمدتعريف بسيطبالمرض :مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدرالمصابون به ب120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى220 مليون شخص مصاب بحلول سنة2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرضإستقلابي (أيضي) مزمنMetabolic Disease يتميزبزيادة مستوى السكر في الدمHyperglycemia نتيجةلنقص نسبي أو كامل في الأنسولينInsulin في الدمأو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاءمختلفة منالجسم.تعريف الإنسولين :الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانسIslets of Langherhans Beta Cells في البنكرياسPancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينيةمرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سيC Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولينالمفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقةفي الطعام.

صورة البنكرياس و الأعضاءالأخرىصورة جزر لانجرهانز التي تفرزالإنسولين

** أنـــواعمــرض الــســـكري: 1- مرضالسكري النوع الأولDiabetes - Type 1Insulin-dependent diabetes mellitus; (سكري الأطفال) Juvenile onset و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتافي البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضدادذاتيةAuto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولينلكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدمKetoAcidosis .
2- مرض السكري النوع الثانيType 2 Diabetes- MellitusNoninsulin-dependent diabetes mellitusيتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لاتستجيب له. العواملالمساعدة على ظهور هذا النوع:

·السمنة 85% من الحالات.

·تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.

·الإناث أكثر من الذكور.

·سن البلوغ.

3- مرض السكري أثناء الحملGestational Diabetes Mellitus.

4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.** أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة): 1- وراثي , نتيجة خلل فيالصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفرازالأنسولين.
2- أي مرض يُحطمالبنكرياس.
3- أمراض الغدد الصماء مثلمتلازمة كوشينجCushing's Syndrome , فرطإفراز الغدة الدرقيةHyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .
4- نتيجةأخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقيةThyroid Hormone و حمضالنيكوتينيكNicotinic Acid و الكورتيزوناتSteroids .
5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهابفيروس سايتوميغالوCytomegalo Virus و الحصبةالخُلقيةCongenital Rubella (أي طفل ولد مصاباًبالحصبة من الأم أثناءالحمل).* تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري : يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجودأحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:

·وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت(Random Blood Sugar)
أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
أو

·مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.

·مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبارتحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test )أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم

أو 11,1 مليمول/لتردم.

* يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:

·لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين منالجسم.

·يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.

·يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا فيالبنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس وغير خاصة بجزء معين منهاAntigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs)
أو تكون خاصة ومحددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .

·تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة فيالدم.

* يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) منمرض السكري إذا:

·لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي فيالأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.

·لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.

·لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتافي البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خللوراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس

* * تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :

الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوالا يشتكون من أعراض هم:

1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياًيُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابونبالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرضالسكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4كيلوغرامات.
5- الأشخاص المصابونبإرتفاع ضغط الدمو إرتفاع الدهون في الدم ..يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

* تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارةللطبيب):

طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكريموجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقيةأسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعملالآتي:

·مستوى السكر في الدم صائماًFBG.

·الهيموجلوبين السكريHBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , ولأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكرييعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهورالماضية.

·الدهونTriglycerides , والكوليسترول Cholesterolفي الدم.

·وظائف الكلى , مستوى الكرياتينينCreatinine.

·تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.

·تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهريUrine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهرفي تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).

·رسم (تخطيط ) للقلبECGوخاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

·قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقيةThyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.

·فحص قاع العينFundoscopy .

و فيكل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراضيشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريضو التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أوصغيراً.

* تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أوأكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

·الهيموجلوبين السكريHBA 1C Glycosylated Haemoglobin.

·الدهونTriglycerides , والكوليسترولCholesterol في الدم.

·وظائف الكلى , مستوى الكرياتينينCreatinine.

·زراعة للبول .

·تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهريUrine Microalbumin .

·رسم (تخطيط ) للقلب

حمانـــــأ اللة وايــاكــــــم
منــــــــــــة

شكرأ لك وتقبل مروري

شكرأ لك وتقبل مروري

حمانا الله واياكم





تحياتي

مشكوووووور والله يعطيك الف عافيه على الموووضوع

الله يعطيك العافيه نقل رائع تحياتي لك وتقديري

كفانا الله وإياك شرة
سلامة عمرك خيي رمسيس
يسلمو مشاركة متميزة