مجله الطب والصحه لـ منتدى سلايل عبس

الجسم يحتاج إلى كميات قليلة من الصوديوم لمرونة العضلات والأعصاب ولتحقيق التوازن في السوائل

د. شريفة محمد العبودي
للتقليل من الملح يمكن بسهولة تجنب الأطعمة المملحة مثل رقائق البطاطس (التشيبس) والفشار والنقانق (الهوت دوغ) والبيتزا والمخللات وغيرها. ولكن ليس من السهل تجنب أطعمة لا يعلم الإنسان أنها مليئة بالملح. تقول نشرة هارفارد لهذا الشهر: يناير 2013م، والتي عنوانها: "البحث عن الملح المخبأ Mining for Hidden Salts" إن الأمريكيين يتناولون ثلث حاجتهم من الصوديوم (الملح) عبر تناولهم للخبز بأنواعه وللمكرونة وللبيتزا ولأطباق الدجاج وأطباق البيض الجاهزة. وهذه النسبة كبيرة لسببين، الأول كون هذه الأطعمة (الجاهزة) تحتوي على مقادير كبيرة من الملح المكرر، والثاني لأن الناس يتناولون الكثير من هذه الأطعمة الجاهزة (بدلاً من تناولهم للخضروات والفواكه أو للأطعمة التي يحضرونها في منازلهم).
ومن المؤكد أن الجسم يحتاج إلى كميات قليلة من الصوديوم لمرونة العضلات والأعصاب ولتحقيق التوازن في سوائل الجسم. ولكن زيادة تناول الصوديوم (على شكل ملح مكرر) يؤدي إلى مشاكل صحيّة مثل ارتفاع الضغط وإجهاد القلب وتصلب الشرايين وغيرها. فحوالي 70 إلى 80% مما يتناوله الإنسان من ملح لا يضيفه هو إلى طعامه، بل تضيفه شركات تصنيع المنتجات الغذائية إلى الأطعمة.
وأفضل الطرق لتجنب الملح المكرر، حسب نشرة هارفرد، هي:
1- اقرأوا بتمعّن نشرات معلومات التغذية على العبوات. ركزوا على كمية الصوديوم لكل حصة من الطعام، وعلى نسبة تلك الكمية من الحصة اليومية الموصى بها.
2- ابحثوا عن المنتجات التي على عبواتها كلمات مثل: "خالٍ من الملح" أو "غير مضاف له ملح" أو "قليل الصوديوم".
3- ابتعدوا عن منتجات مثل صلصة الصويا والكاتشاب وصلصة الترياكي وتوابل السلطة Salad dressings لارتفاع نسبة الملح فيها، "إعدادها في المنزل سهل ويضمن عدم تناولكم لعناصر لا تعلمون ماهيتها أو كميتها".
4- قللوا قدر الإمكان من تناول الأطعمة الجاهزة والمصنعة لارتفاع نسبة الملح فيها أيضاً.
5- زيدوا من كمية ما تتناولونه من خضروات وفواكه لأنها توفر البوتاسيوم للجسم. وتوفر البوتاسيوم يساعد على التخلص من الأملاح في الجسم.
6- عند تناول الطعام في مطعم لا تنسوا أن تسألوا عن أطعمة منخفضة الملح أو تطلبوا تخفيف كميته في طعامكم.
وعند شراء الملح يحتار الإنسان في النوع الأفضل، هل هو الملح العادي أم الملح البحري؟ ويقول موقع Mayo Clinic إن كمية الصوديوم في النوعين واحدة، كما أن مقدار القيمة الغذائية في النوعين أيضا واحدة بعد التكرير (أي أن عمليات التكرير تزيل العناصر الغذائية النافعة من الملح). ومهما كان نوع الملح لا يجدر بالإنسان الشاب صحيح الجسم أن يستهلك أكثر من 2300 مليغرام يومياً. أما إذا تجاوز الإنسان الخمسين أو كان يعاني من ارتفاع الضغط أو السكري أو أمراض الكلى فلا يجب أن يزيد ما يستهلكه من الصوديوم عن 1500 مليغرام في اليوم. وللمزيد عن الملح الرجاء العودة إلى أعداد "الرياض": 14008، 15002، 116122..

الالتباس بين الانزلاق الغضروفي ومتلازمة ضيق قناة الرسغ قد يؤدي إلى فشل الخطة العلاجية !


لا يستطع المريض ممارسة أعماله اليومية

مريضة في العقد الثالث من العمر حضرت تشتكي من آلام وخدر في ساعدها ويدها اليسرى تزداد مع المجهود ولم تستجب للأدوية والمسكنات لبضعة أشهر. وقد تم تشخيصها سابقاً على أنها حالة انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية يؤدي إلى ضغط على العصب وبالتالي إلى ظهور هذه الأعراض وقد تم علاجها بالأدوية والعلاج الطبيعي ولكن بدون فائدة تذكر. وعند فحص المريضة تبين وجود علامات في مايعرف بمتلازمة ضيق قناة الرسغ لليد اليسرى وبعد ذلك تم إجراء تخطيط للأعصاب تبين بوضوح أن المشكلة والضغط على العصب هو في الرسغ وليس في العنق كما كان يعتقد طاقمها الطبي السابق. وقد تم علاجها على أساس أنها حالة ضيق متلازمة قناة الرسغ وشفيت تماماً والحمدالله. وهناك حالات أخرى تم إجراء جراحة لاستئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية ولكن استمرت الآلام والخدر والتنميل في اليد بل وفي بعض الحالات قد تزداد هذه الأعراض بعد عملية استئصال الانزلاق الغضروفي في العنق لأن التشخيص كان خاطئاً والعملية الجراحية كانت العملية الخاطئة ولم تؤد إلى إزالة المرض. ولكن كيف يحدث هذا اللبس والخلط بين المرضين وكيف يمكن تفاديه.
الانزلاق الغضروفي
في الفقرات العنقية
وهذا المرض هو مرض معروف وشائع يحدث عندما يخرج القرص الغضروفي الذي يقع بين الفقرات العنقية ويتجه للخلف ليضغط على أجزاء من الحبل الشوكي أو أجزاء من الأعصاب الطرفية التي تغذي الذراع والساعد واليد. وفي هذه الحالات يشعر المريض أو المريضة بآلام في الرقبة تمتد إلى الكتف والذراع والساعد وقد تصل إلى أصابع اليد وقد يصاحبها شعور بتنمل وخدور. وتزداد هذه الآلام عند تحريك الرقبة في وضعية معينة و عادةً ما يكون التنميل أو الخدور في اصبع أو اصبعين على الكثير. كما أن الألم يكون مبرحاً ويزداد مع المجهود ومع تحريك الرقبة ويصاحبه الشعور بحرقان في الذراع بأكملها. وهذه الأعراض تزداد مع مرور الوقت عند إهمال العلاج وقد تصبح شديدة وفي بعض الحالات قد تتطور الحالة خلال بضعة أسابيع. أما التشخيص فعادةً مايبدأ بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام في منطقة الرقبة خصوصاً عند تحريك الرقبة أو ثنيها للأمام أوللجانبين. كما أن فحص المنعكسات العصبية وفحص قوة العضلات في منطقة الكتف ومنطقة الكوع يبين وجود ضعف في هذه العضلات يعتمد في شدته وفي موقعه على شدة الإنزلاق الغضروفي وعلى الفقرة التي يحدث فيها الإنزلاق. كما يكون هناك نقص في الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المضغوط بالإنزلاق الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك فإن المنعكسات العصبية في منطقة الرسغ ومنطقة الكوع تكون ضعيفة في حالة الإنزلاق الغضروفي. بعد ذلك يتم اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي التي عادةً ماتبين بوضوح ودقة تامة وجود الانزلاق الغضروفي بين الفقرات العنقية ومدى شدته وتبين أيضاً كمية الضغط الحاصل على العصب أو على النخاع الشوكي. وبالنسبة لعلاج هذه الحالات فإنه في البداية يعتمد على الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرخية للعضلات وجرعات في تأمين باء وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي للتقليل من حدة الألم وإزالة الشد العضلي وبعد ذلك لتقوية عضلات الرقبة. كما أنه يمكن اللجوء إلى استخدام الطوق الطبي للرقبة لفترات مختلفة. وفي حال عدم تحسن الأعراض أوفي حال ازدياد الأعراض الناتجة عن الضغط على العصب فإن ذلك يستدعي التدخل الجراحي لإزالة الانزلاق الغضروفي ورفع الضغط عن العصب وتحرير العصب لكي لا تتطور الحالة وتؤدي إلى حدوث شلل لاسمح الله. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن هذه الجراحة يتم إجراؤها عن طريق فتحة صغيرة في الناحية الأمامية من العنق يتم من خلالها إزالة واستئصال الانزلاق الغضروفي في عملية جراحية تستغرق حوالي الساعة والنصف إلى الساعتين وتبلغ نسبة نجاحها بإذن الله فوق 90%.



الأدوية قد لا تكون مفيدة


متلازمة ضيق قناة الرسغ
وهذه المتلازمة تحدث عندما يكون هناك ضغط أو ضيق في قناة الرسغ التي يمر من خلالها العصب الأوسط ليغذي الثلاثة أصابع الخارجية من اليد والتي تتكون من إصبع الإبهام وإصبع السبابة والإصبع الأوسط ونصف إصبع الخاتم. أو المعروف بإصبع البنصر. هذا العصب هو مسؤول عن حركة هذه الأصابع والعضلات المحيطة بها وكذلك عن تغذية الجلد والإحساس في هذه الأصابع. وتحدث متلازمة ضيق قناة الرسغ نتيجة العديد من الأسباب مثل إزدياد كمية السوائل في الجسم كما يحدث عند مرضى الفشل الكلوي أو أثناء الحمل أو في أمراض الكلى أو الكبد. كما قد تحدث نتيجة إصابات لمنطقة الرسغ كما يحدث عند الكسور ممايؤدي إلى ضيق في هذه القناة. بالإضافة إلى ذلك فإن بعض الأمراض الروماتزمية قد تؤدي إلى حدوث ضيق في قناة الرسغ. أما أهم العوامل التي تؤدي إلى ظهور هذا المرض فهي الإجهاد المتكرر لمنطقة الرسغ مثل مايحدث عند الاستخدام المزمن لأجهزة الكمبيوتر أو الهاتف الذكي أو عند الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم استخدام أيديهم لفترات طويلة وبشكل متكرر. وبالنسبة للأعراض فهي عادةً ماتتكون من آلام وخدر في منطقة كف اليد وخصوصاً في ثلاثة أصابع ونصف التي ذكرناها سابقاً. هذه الآلام وهذا الخدور يزداد مع المجهود مثل الإمساك بالهاتف أوعند استخدام اليد أثناء الطبيخ أو عند الإمساك بالفأرة خلال استخدام الكمبيوتر. وتبلغ هذه الأعراض ذروتها في كثير من الناس أثناء الليل بحيث توقظهم من النوم من بآلام وخدور مزعج في كف اليد في الأصابع التي ذكرناها سابقاً. والسبب في ازدياد حدة الأعراض أثناء الليل هو أن السوائل التي تكون في الجزء السفلي من الجسم تعود عند الإستلقاء والنوم إلى الجسم في جزئه الأعلى مما يؤدي إلى زيادة السوائل في منطقة الرسغ وفي منطقة قناة الرسغ وبالتالي يؤدي إلى إزدياد الضغط على العصب الذي يمر من خلالها ويزيد من الأعراض. وأهم شيء يذكره المريض أو المريضة عند شرحه لأعراض المرض التي يشتكي منها هو أنه يقوم أثناء الليل عند الشعور بالألم والخدور المبرح ويضطر إلى نفض الذراع وتحريك اليد بشكل متكرر ليتخلص من الأعراض تدريجياً وهذه الحركات عادةً ماتؤدي إلى تحسين الدورة الدموية وتقليص كمية السوائل في اليد والذراع مما يؤدي إلى تخفيف الضغط على العصب مؤقتاً. ولعل هذه النقطة هي أهم فارق عند تشخيص هذه الحالات. بعد ذلك يأتي دور الفحص السريري الذي يبين وجود شعور بألم أو بخدور أو بنفضة كنفضة الكهرباء عندما يتم الضغط على كف اليد ومنطقة الرسغ. وأيضاً يمكن بل يجب عمل تخطيط للأعصاب عن طريق استشاري الأعصاب حيث يتم التأكد من التشخيص وأن الآلام والخدور ناتج عن الضغط على العصب في منطقة الرسغ. أما بالنسبة للعلاج فيعتمد على شدة المرض وشدة الأعراض وشدة الضغط على العصب. ففي الحالات البسيطة يمكن تناول بعض المسكنات وفيتامين باء المركب ويمكن اللجوء إلى جلسات العلاج الطبيعي أو إلى بعض الربطات الطبية. أما في الحالات المتقدمة أو التي لاتستجيب للأدوية فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل وذلك عن طريق جراحة بسيطة في قاعدة كف اليد يتم من خلالها رفع الضغط عن العصب وتحريره. هذه الجراحة عادة ماتستغرق خمسة عشرة دقيقة ويمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي وهي ناجحة بنسبة 99% بإذن الله.
كيف يتم التفريق بين المرضين
كما ذكرنا في أول المقالة فإنه في كثير من الحالات يتم الخلط بين هذين المرضين وعلاج أحدهما على أنه الآخر أو قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي غير اللازم نتيجة التشخيص غير الدقيق. وهذه الحالات التي يتم الخلط فيها تكون نتيجة عدم خبرة الطبيب المعالج أو عدم توخي الحرص والدقة في تشخيص الحالة أو نتيجة التسرع في التدخل الجراحي. أما بالنسبة لتلافي هذه الحالات فإنه يكون عن طريق اختيار الطبيب ذي الخبرة أولاً وبعد ذلك إعطاء الطبيب التاريخ المرضي المفصل حيث إنه كما ذكرنا سابقاً قد يكون لتوقيت الألم دور كبير في التشخيص فمتلازمة ضيق الرسغ تسبب ألماً أثناء الليل وأثناء استخدام الكف كما أنها تسبب الآلام والخدور في ثلاثة أصابع ونصف كما ذكرنا سابقاً أما بالنسبة لآلام الانزلاق الغضروفي فإنها تكون شبه مستمرة وعادةً ماتصيب إصبع أو إصبعين على الأكثر. بعد ذلك يأتي دور الأشعة وتخطيط الأعصاب اللذين يساعدان كثيراً على التشخيص حيث إن الأشعة المغناطيسية للفقرات العنقية تساعد على تشخيص الانزلاق الغضروفي في العنق ولكن تخطيط الأعصاب يساعد أيضاً وبدقة كبيرة على إظهار مكان الضغط على العصب بحيث يمكن للطبيب التأكد من أن هذا الضغط ناتج عن الانزلاق الغضروفي أو أن هذا الضغط ناتج عن متلازمة قناة الرسغ. ولذلك فإننا نوصي باستخدام تخطيط الأعصاب في جميع هذه الحالات لكي يتم تفادي الخلط بين الحالات. أيضا يمكن للمريض أو المريضة أخذ رأي ثاني عن طريق طبيب آخر مختص في مثل هذه الحالات في حال قرر اللجوء إلى التدخل الجراحي. فإذا كان هناك رأيان أو ثلاثة آراء كلها مجتمعة على ضرورة التدخل الجراحي فإن ذلك يزيد من إحتمالية صحة هذه الآراء وبالتالي إلى شفاء المريض بإذن الله بعد التدخل الجراحي.
النصائح والتوصيات
على الرغم من أن هناك بعض الحالات التي يتم الخلط فيها بين المرضين السابقين الذين تم ذكرهما فإن الغالبية العظمى من الحالات يتم تشخيصها بدقة ويتم علاجها بنجاح. والهدف من هذه المقالة هو التنبيه على أهمية التشخيص الدقيق عند علاج هذه الحالات. ولكن في نفس الوقت يجب التنويه إلى أن الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي ويتم تشخيصها بدقة يجب أن تعالج بالتدخل الجراحي لأن التأخر والتردد في إجراء الجراحة يؤدي إلى استمرار الضغط على العصب سواءً في الفقرات العنقية عندما تكون الحالة ناتجة من انزلاق غضروفي أو في قناة الرسغ عندما تكون الحالة ناتجة عن متلازمة قناة الرسغ.
استمرار الضغط على العصب يؤدي إلى ضمور العصب وإلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى تقليص نسب نجاح العمليات الجراحية. لأنه في حال استمر الضغط لفترات طويلة على العصب فإن ذلك يؤدي إلى تغيرات دائمة في العصب وفي العضلات التي يغذيها وبالتالي فإن عملية رفع الضغط عن العصب بعد هذه الفترات الطويلة قد لاتؤدي إلى شفاء الحالة بشكل كامل.



الأشعة قد توضح المشكلة الحقيقية

كما ذكرنا في أول المقالة فإنه في كثير من الحالات يتم الخلط بين هذين المرضين وعلاج أحدهما على أنه الآخر أو قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي غير اللازم نتيجة التشخيص غير الدقيق. وهذه الحالات التي يتم الخلط فيها تكون نتيجة عدم خبرة الطبيب المعالج أو عدم توخي الحرص والدقة في تشخيص الحالة أو نتيجة التسرع في التدخل الجراحي.

ويااكثرهم خصصوصا في ضل سبات وزاة الصحةه والرقابةه العامه عن الاخطاء الكارثيةه ان صح التعبير ولعل اخرها فتاةه جازان ريهام خير برهان .. وخصوصا المستشفيات التعلميةه .. وتسستمر الحياةه

شكرا يالنجمةه على الااطراء ..

فيتامينات يجب الامتناع عنها في حالة المرض

يتناول العديد منا الفيتامينات بشكل دوري سواء كان من اجل الصحه العام او من اجل غرض محدد.. ولكن تناول الفيتامينات والمكملات الغذائيه بدون درايه تامه عن تاثيرها قد يحمل تاثير سلبي يضر بنا ويهدد صحتنا

فاثبتت البحوث الاخيره ان المصابين بسرطان البروستات ويتناولون الكالسيوم او فيتامين د من اجل عظام اقوي يجعلهم ذلك عرضه لخطر اكبر, لذلك اذا كنت تعاني من اي مرض معين يجب استشاره الطبيب قبل الاقبال علي تناول المكملات والفيتامينات

فبعض الامراض تثار بالفيتامينات التي تاخذها..مثل :

· سرطان البروستاتا.. تجنب تناول الكلسيوم

يتعاطي الرجال المصابين بسرطان البروستات علاج بالهرمونات بايقاف انتاج هرمون التستستيرون مما يؤدي لهشاشه العظام لان التستيستيرون مسؤول عن كثافه العظام عند الرجل , ولذلك يحتاج الي الكلسيوم ولكن اثبتت الدراسات والابحاث الحديثه انه عند تناول اكثر من 500- 1000 ملي جرام كالسيوم يفقد الرجل كثافه العظام المعدنيه.. فالنسب العاليه من الكالسيوم تقلل من كفاءته نسبه فيتامين د المسؤل عن امتصاص الكالسيوم ولذلك ينصح في فتره العلاج ان يبقي الرجل في مرحله نشاط للحفاظ علي كثافه العظم وبعد انهاء مرحله العلاج ترجع كثافه العظم تدرييجيا

· داء الصدفيه.. تجنب فيتامين A

تعالي 1.5 مليون حاله مصابه بالصدفه بدواء الريتينويد سواء في صورة اقراص او دهان فتساعد في تنظيم نمو خلايا الجلد, وبما ان الريتينويد احد مشتقات فيتامين أ فان تناول نسبه اكبر من الفيتامين أ قد يؤدي الي تسمم الجسم وذلك يرجع لان فيتامين
يذوب في الدهون مما يعني انه يبقي في الجسم مخزن في الكبد..

وزياده نسبته قد تؤدي الي الاصابه بالتهاب الملتحمه, الثعلبه ومشاكل جلديه اخري

· مشاكل القلب.. تجنب فيتامين E والبوتاسيوم

اذا كنت تعاني من مشاكل القلب تجنب الجرعات الزائده من فيتامين ي لانه يزيد من مشاكل القلب واثبتت الدراسات ان تناول جرعه زايده من فيتامين ي مرتبطه ب 13% من حالات قصور القلب و 21% من الحالات الحرجه المصابه بفشل القلب..وذلك لانه يؤثر علي تخثر الدم

اما البوتاسيوم المسؤول عن تنظيم ضربات القلب فالجرعات الزائده تؤدي الي الاصابه بخفقان القلب وعدم انتظام ضرباته

· السكر.. تجنب فيتامين ب3

ويدخل في عمليه الايض الغذائي ليساعد علي انتاج الطاقه من الطعام ولكن الجرعات الزائده منه تعمل علي رفع مستوي الجلوكوز في السكر حتي لو قللت نسبه السكريات التي تتناولها والذي يعني ارتفاع نسبه السكر في الدم

· هشاشه العظام.. تجنب فيتامين أ والفسفور

من المعروف ان الكالسيوم والفسفور من العناصر الهامة لصحة العظام ولكن تناول جرعات عاليه من الفسفور " اعلي من 1000 ملي جرام" يعمل علي التخلص من نسبه الكالسيوم في العظم ومن ثم تفاقم هشاشه العظام ويوصي بضروره عدم تناول اكتر من 250 ملي جرام كحد اقصي يوميا

واثبتت الدراسات والابحاث ان تناول جرعات عاليه من فيتامين أ يقلل من كثافه العظام وبالتالي يجعل العظم عرضه اكثر للكسر

· امراض الكلي.. تجنبك الكالسيوم
غالبا ماترافق امراض الكليتين ارتفاع ضغط الدم والسكر وتناول الكالسيوم بجرعه اكبر من 700 ملي جرام يوميه يساعد علي تكون رواسب معدنيه في الكلي مما يزيد حالتها سوء لعدم قدرة الكليه علي فلتره مانتناوله

· قرحه المعده.. تجنب فيتامين أ

قد يساعد فيتامين أ علي علاج جروح المعده ولكن تناول جرعات كبيره منه قد يؤدي الي الاصابه بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمه مسببا الصداع المزمن والاحساس بالقيء واضرابات وتشوش الرؤيه

تناول المكسرات خاصة عين الجمل يعمل على التقليل بمعدل الربع مخاطر الإصابة بمرض السكري النوع الثاني.



توصلت الأبحاث الطبية إلى أن السيدات اللاتي يتناولن نحو 29 غراماً من الجوز (عين الجمل) أسبوعيا ينجحن في خفض نحو24% من فرص إصابتهن بمرض السكري النوع الثاني في الوقت الذي عرف فيه أن المسكرات بصفة عامة تعمل على تخفيض الالتهابات والوقاية ضد الإصابة بالسرطان وأمراض القلب، بالإضافة إلى التهاب المفاصل.
وشدد الباحثون البريطانيون في معرض أبحاثهم التي أجروها في هذا الصدد على أن الحرص على تناول المكسرات خاصة عين الجمل يعمل على التقليل بمعدل الربع مخاطر الإصابة بمرض السكري النوع الثاني.
وكانت الأبحاث قد أجريت على أكثر من140 ألف سيدة أميركية انتظمن في تناول حفنات من المكسرات التي لوحظ فاعليتها في تخفيض مخاطر الإصابة بمرض السكري النوع الثاني الذي بات يتحول إلى وباء بسبب انتشار معدلات البدانة وأمراض سوء التمثيل الغذائي بسبب نمط الحياة الحديثة غير الصحي وعدم مزاولة الرياضة بين الكثيرين حول العالم.
وتعد هذه الدراسة الأولى من نوعها التي تكشف النقاب عن العلاقة المباشرة بين الحرص على استهلاك المكسرات بصفة عامة والسكري بصفة خاصة، في إبعاد شبح الإصابة بمرض السكري النوع الثاني.
وأجريت الأبحاث على أكثر من 137ألف ممرضة بريطانية تراوحت أعمارهن بين الثالثة والثلاثين والسابعة والسبعين عاماً، حيث تم تتبعهن لنحو خمس سنوات.
وأشارت المتابعة إلى أن الممرضات اللاتي التزمن بتناول عين الجمل لما بين مرة إلى 3 مرات في الشهر نجحن في خفض بنسبة 4% فرص الإصابة بمرض السكري، بالمقارنة بنحو13% بين اللاتي استهلكنه مرة واحدة أسبوعياً 24% بين اللاتي استهلكنه مرتين أسبوعياً.
ويعد "عين الجمل" من أهم المكسرات الغنية بالأحماض الدهنية الصحية، التي تعمل على خفض الالتهابات في الجسم والوقاية من فرص الإصابة بالسرطان وأمراض القلب.
دمتم بصحه وعافيه*

القهوة قد تقي من الإصابة بسرطان العنق والفم


توالت الدراسات مؤخراً حول فوائد القهوة، وانصبت آخر الدراسات العلمية في هذا

الصدد، في صالح المشروب الأكثر شيوعاً في العالم،





إذ تقول دراسة أمريكية إنها قد توفر الحماية من خطر الإصابة بسرطان العنق والفم.وتقول

الدراسة، التي نشرت في دورية علمية تابعة “للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان”،

واستندت على تحليل تسع دراسات مختلفة لمشاركين يشربون حوالي أربعة أكواب، أو أزيد،

من القهوة يومياً، ومقارنتها بمجموعة لم تشرب القهوة.ولاحظ الباحثون تراجع مخاطر إصابة

المجموعة الأولى، بسرطان الفم والعنق، oral cavity & pharynx

cancers، بواقع 39 في المائة.وأوضح البحث أن الرابط يكون أكثر موثوقية بين

أولئك الذي يشربون القهوة بانتظام، وبأكثر من أربعة أكواب في اليوم.

وقالت د. ميا هاشيبي، من جامعة يوتاه، والتي قادت البحث: “ما يجعل نتائجنا فريدة

من نوعها أنه كانت لدينا نماذج كبيرة للغاية، وطالما جمعنا البيانات بعدد من الدراسات،

توفر لدينا قوى إحصائية أكثر لرصد الرابط بين القهوة السرطان.”يأتي البحث تلو دراسة

هولندية مستفيضة، شارك فيها أكثر من 37 ألف شخص على مدى 13 عاماً،

خلصت إلى أن تناول عدة أكواب من القهوة والشاي يومياً يحمي القلب من الأمراض.

ووفقاً للدراسة، التي نشرت الأسبوع الماضي في دورية جمعية القلب الأمريكية، فاحتمال

الإصابة بأمراض القلب تتراجع بواقع 45 في المائة، بين من يتناولون ما بين ثلاثة إلى

ستة أكواب من الشاي يومياً، مقارنة بمن يتناولون كوباً واحداً في اليوم.أما لمحبي القهوة،

فإن تناولها باعتدال – ما بين كوبين إلى أربعة يومياً، فقد تراجعت بينهم احتمالات الوفاة

بأمراض القلب، بواقع 20 في المائة، مقارنة بمن يستهلكون أقل من كوبين يومياً وأكثر من

أربعة أكواب يومياً، إذا أنه لا يوجد أي تأثير إيجابي للقهوة عند زيادة الاستهلاك على أربعة

أكواب.كما أن احتساء القهوة بانتظام يومياً، قد يقلص احتمالات الإصابة بمرض “الشلل

الرعاش” Parkinson، وفق دراسة أجريت في البرتغال.ولفتت الدراسة، التي

استقت نتائجها من 26 دراسة علمية منشورة، إن شرب نحو كوبين من القهوة في اليوم،

قد يقلل فرص الإصابة بالمرض، الذي يعجز الطب عن فهم مسبباته، أو إيجاد علاج له،

إلى الرُبع.غير أن هذه النسبة تراجعت، من 25 في المائة إلى 14 في المائة، بين

الإناث اللائي يشربن القهوة بانتظام.


\
/
\

معدن يوجد في الأغذية الطبيعية ولا يصنع أو يشيد كيميائياً

الكروم... نقصه يتعارض مع الحفاظ على مستويات صحية لسكر الدم!

الكروم هو معدن يوجد في الأغذية الطبيعية ولا يصنع أو يشيد كيميائياً، ومعدن الكروم مهم جداً لصحة الإنسان فهو يستخدم لتنشيط الأنزيمات الداخلة في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز وكذلك تصنيع البروتين. يحتوي جسم الإنسان البالغ على حوالي 6 جرامات من الكروم، ويوجد بتركيز عال في الشعر والطحال والكلى والخصيتين، وبتركيز أقل في المخ والقلب.
نحن نعرف جيداً علاقة الجلوكوز بسكر الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز. تشيع معرفة الجلوكوز بسكر الدم، وهو الوقود الذي "تحرقه" خلايانا للحصول على الطاقة. وهرمون الأنسولين هو الذي ينظم كمية الجلوكوز في الدم وذلك بحمايته حتى دخوله إلى الخلايا حيث يتم تخزينه واستعماله فيما بعد. وهذا الأمر يمنع سكر الدم من الارتفاع لمستويات عالية كما يحدث في الداء السكري، أو أن ينخفض كما يحدث في هبوط سكر الدم. ولأن الكروم هو أهم المعادن المشاركة في إنتاج الأنسولين فلا عجب في أن نقص الكروم يتعارض مع الحفاظ على مستويات صحية لسكر الدم. وهناك دلائل قوية ومتنامية على أن العديد من اضطرابات التمثيل الغذائي لسكر الدم وبالأخص الداء السكري وهبوط سكر الدم في واقع الأمر من أعراض نقص الكروم.
ولقد وجد بالفعل أثناء التجارب أن مكملات الكروم تحسن تحمل الجلوكوز لدى بعض المصابين بالداء السكري وبعض الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على تحمل الجلوكوز. في إحدى الدراسات، على سبيل المثال، تم إعطاء مكملات الكروم لعشرة أشخاص من كبار السن، استجاب منهم أربعة للكروم واختفت كل الأعراض غير الطبيعية لاختبار تحمل الجلوكوز في وقت قصير. وهؤلاء الأشخاص الأربعة كانوا يعانون من اضطرابات خفيفة في الجهاز الهضمي. بينما الأشخاص الذين لم يستجيبوا كانوا يعانون من اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي، وهذا يرجع إلى أن الذين لم يستجيبوا ربما كان لديهم نقص شديد في الكروم يستلزم تناولهم للكروم لفترة طويلة لكي يظهر التحسن عليهم. عموماً فعندما أنصح بتناول مكملات الكروم لمرض الداء السكري النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) أو النوع الثاني(غير المعتمد على الأنسولين) مع برنامج غذائي ورياضي فإنه يصبح في مقدور أطبائهم خفض جرعاتهم من الأنسولين أو حتى إيقاف الدواء الذي يتناولونه عن طريق الفم. كما أن مكملات الكروم تحسن من فاعلية الأنسولين لدى المصابين بالداء السكري. ان مكملات الكروم تحسن تحمل الجلوكوز لدى بعض المصابين بالداء السكري، وبعض الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على تحمل الجلوكوز.
في دراسة ثانية أُعطي 76 متطوعاً 200 ميكروجرام من الكروم يومياً ولاحظ الباحثون تحسناً ملحوظاً في تحمل الجلوكوز في عدد من الأشخاص. وذكر الباحثون أن تناول الحد الأدنى من الكروم يبدو أنه منتشر في الولايات المتحدة الأمريكية وبلدان متقدمة أخرى. وأن الوجبات المتوازنة لا تقدم الكمية الكافية من الكروم، ونشرت هذه الدراسة في مجلة American Journal of Clinical Nutrition , 1982.
وفي دراسة أخرى أجريت على الإنسان أُعطي خمسة أفراد يعانون من ارتفاع في سكر الدم 218 ميكروجراما من الكروم يومياً مدة 6 أشهر، وقد أكدوا جميعاً تحسناً في التحكم في سكر الدم، كما أظهروا انخفاضاً ملحوظاً في نسبة الكولسترول الكلية إلى نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة مما خفض خطر الإصابة بأمراض شرايين القلب التاجية إلى النصف.
وقد نشرت هذه الدراسة في التقرير الثلاثين العالمي للغذاء سنة 1984م، وفي دراسة أخرى أجريت على مرضى الداء السكري أُعطي 6 من مرضى النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين 30 ميكروجراماً من الكروم يومياً على شكل أقراص خميرة، وبعد حوالي أسبوعين من تناول هذا العلاج كان متوسط سكر الدم للصائم ومقاومة الأنسولين لديهم تقترب من النسب الطبيعية.
ومن ثم اقترح الباحثون أن الكروم عوض مخزون الخلية من الكروم وزاد في الوقت نفسه من تأثير الأنسولين، وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة General Pharmacololgy , 15, 1984. وفي تجربة أجراها الباحثون على بعض المسنين الأصحاء الذين لا يعانون من داء السكري حيث قُسم 16 متطوعاً مسناً إلى ثلاث مجموعات، ثم أُعطي 200 ميكروجرام من الكروم، 100 ملليجرام من حمض النيكوتينيك يومياً مدة 28 يوماً وقد تسبب مركب الكروم والنيكوتينيك في انخفاض 15% من إجمالي نسبة السكر من السكر في حالة الصيام.
وفي تجربة أخرى أجريت على المسنين حيث أُعطي 10 مسنين مكملات الكروم، وقد أظهر 4 منهم اختفاء كل العلاجات غير الطبيعية لاختبار تحمل الجلوكوز وهذا النوع من الاستجابة لدى هؤلاء الأفراد يرجح احتمالية أن الأفراد الذين لم يستجيبوا يعانون من نقص شديد في الكروم ويحتاجون لتناول المكملات مدة أطول لكي يظهر استجابة.

لقد اتضح أن بيكولينات الكروم Chromium Picolinate تخفض بصورة ملحوظة دهون الدم التي تشمل الكولسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة وتخفض الجلوكوز لدى الإنسان، بالإضافة إلى كونها مادة فعالة في علاج اضطرابات الدهون.
في دراسة أجريت لاختبار دور الأنسولين في مقاومة الصدفية، وجد أن القروح الناتجة عن الصدفية الشديدة تحسنت لدى المرضى الذين لديهم مقاومة للأنسولين بعد إعطائهم الكروم، وقد تحسنت أعراض الصدفية والقدرة على مقاومة الأنسولين بعد إعطاء هؤلاء المرضى مكملات الكروم.
ويقول الدكتور والتر ميرتز الذي اكتشف الكروم متعدد النيكوتين أنه هو التركيبة الحقيقية التي تؤثر بشكل متميز على خفض الجلوكوز بالدم، كما يعمل بوصفة مضاداً للأكسدة في الكبد والكلية. ومع ذلك فقد اُكتشف أن كل صور الكروم تحسن تحمل الجلوكوز وتخفض مستوى الدهن في الدم وتقلل المقاومة للأنسولين.

تمنياتي بالصحه للجميع*

مسكنات الألم.. وأضرارها على القلب

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
ينبغي على مرضى القلب عدم استخدام بعض العقاقير المضادة للالتهاب لفترة طويلة، إلا أن دواء «نابروكسين» يعد أكثرها أمانا. لقد تم سحب بعض مسكنات الألم «الصديقة للمعدة» وهي «فيوكس» (روفيكوكسيب) و«بيكسترا» (فالديكوكسيب) من السوق عندما تبين أنها تزيد من احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية. وترك الاثنان وراءهما عقارين آخرين شبيهين هما «إيبوبروفين» (أدفل ومورتين) ونابروكسين (أليف). ورغم اختلاف الطريقة التي تعمل بها تلك العقاقير، فإنها تنتمي جميعها إلى عائلة يطلق عليها اسم «مضادات الالتهاب الإستيرويدية» nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

* مخاطر مضادات الالتهاب
* تخفف مضادات الالتهاب الإستيرويدية الألم والالتهابات والحمى. ويعد وصفها بأنها شائعة الاستخدام تقليلا من قدرها، حيث يتناول 40 في المائة من الأشخاص الذين وصلوا إلى سن الخامسة والستين فما فوقها هذه المضادات يوميا. مع ذلك، يتزايد قلق أطباء القلب بعد ظهور دليل على أنها تعرض من أصيب بنوبة قلبية للمرة الأولى لخطر الإصابة بها لمرة ثانية أو ربما لخطر الوفاة.
إذن، إن كنت من مرضى القلب، فماذا عليك أن تفعل كي تواجه الألم؟
من الآمن تناول هذه المضادات بجرعات تتراوح بين الصغيرة والمتوسطة ولفترات زمنية محدودة، إلا إذا كنت مصابا بمرض في الكلى أو أصبت في الماضي بنزف معوي أو قرحة. مع ذلك، ربما تعرض هذه المضادات مرضى القلب للخطر، أو ربما تؤدي للإصابة بأحد أمراض القلب. ونشرت أحدث دراسة حول هذا الأمر في 16 أكتوبر (تشرين الأول) عام 2012 في دورية «سيركوليشين».
وحلل العلماء السجلات الصحية لنحو 100 ألف دنماركي أصيبوا بنوبة قلبية لمرة واحدة. وارتفع خطر الإصابة من تناول مضادات التهاب الإستيرويدية من أي نوع خلال الأعوام الخمسة التالية بنوبة قلبية للمرة الثانية إلى 41 في المائة، وتزايد احتمال وفاتهم لأي سبب بنسبة 63 في المائة مقارنة بمن لم يتناولوا هذه المضادات.
هل هناك مسكنات آلام خطيرة؟ لم تثبت الدراسة أن تناول مضادات الالتهاب الإستيرويدية يؤدي إلى الإصابة بنوبات قلبية، لكن إذا أضيفت إلى النتائج السابقة، فسنجد أنها تزيد القلق بين صفوف أطباء القلب.
ويقول الدكتور بول هوانغ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد ومدير «برنامج متلازمة التمثيل الغذائي» في مستشفى ماساتشوستس العام: «إن الصورة التي بدأت تتضح هي أن المعرضين للإصابة بنوبة قلبية، يواجهون خطرا متزايدا في حال تناولهم أي نوع من مضادات الالتهاب الإستيرويدية. والرسالة، التي تحملها أن أكثر الدراسات التي أجريت حديثا، تتسق مع التقارير الأخرى».
وأصدر الاتحاد الأميركي للقلب عام 2007 تعليمات محافظة نسبيا بشأن مضادات الالتهاب الإستيرويدية، حيث حذر الأطباء من وصف هذا النوع من المضادات أو أي نوع من العقاقير الأخرى التي تستخدم في تخفيف آلام العظام والعضلات إلا بعد تجربة العلاج بالحرارة والبرودة والعلاج الطبيعي والتدريبات الرياضية وفقدان الوزن. ونصح الاتحاد بأن يكون اللجوء إلى هذه المضادات هو الخيار الأخير.
ولم يتضح بعد كيف تزيد مضادات الالتهاب الإستيرويدية خطر الإصابة بمرض القلب. ويتناول كثير من مرضى القلب الأسبرين، وربما تتفاعل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مع تأثير الأسبرين الإيجابي. كذلك من المحتمل أن تتسبب كل أنواع مضادات الالتهاب الإستيرويدية في تصلب شرايين القلب وتجلط الدم فيها.
* بدائل علاجية
* يعتقد الدكتور هوانغ الآن أنه على الأطباء أن يلتزموا بالحرص عند وصف هذه المضادات. ويقول: «ينبغي أن نشجع الناس على عدم تناول هذه المضادات، حتى الأنواع التي تباع دون وصفة طبيب، إذا كانوا أصيبوا بنوبة قلبية في السابق».
أكثر الناس عرضة للخطر هم من يتناولون الجرعة القصوى من مضادات الالتهاب الإستيرويدية يوميا لفترة زمنية طويلة. وينصح الدكتور ويليام كورموز، رئيس تحرير «رسالة هارفارد - مراقبة صحة الرجل» وطبيب رعاية أولية في مستشفى ماساتشوستس العام التابعة لجامعة هارفارد قائلا: «تناول أقل جرعة ممكنة. إن استخدام مضادات الالتهاب الإستيرويدية لفترة قصيرة من الزمن، مثل تناول الإيبوبروفين لتخفيف آلام الكتف لمدة أسبوعين، يعد خيارا أكثر أمنا بالنسبة للمرضى الذين يواجهون خطر الإصابة بمرض في القلب».
- خلاصة القول هي أن مخاطر تناول مضادات الالتهاب الإستيرويدية تزداد لدى مرضى القلب أو المعرضين للإصابة بأحد أمراض القلب. ويعد عقار «نابروكسين» هو الخيار الذي يتضمن أقل قدر من المخاطرة. إذا كنت في حيرة من أمرك، يمكنك استشارة طبيبك الخاص.
- يمكن استخدام بدائل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مثل الأسيتامينوفين (تيلينول وأسماء تجارية أخرى) إلا إذا كنت تعاني من مشكلات في الكبد أو بعض الحالات التي تحتم عليك استخدامه بشكل محدود. إذا كنت في شك من مدى أمان الدواء، فاسأل طبيبك. ويخفف الأسيتامينوفين الآلام والحمى، لكنه غير مضاد للالتهاب. ويعد الحد من الالتهاب في حالة مرضى التهاب المفاصل مهما، لذا لا يصلح هذا الخيار للجميع.
- يمكن استخدام أكثر مضادات الالتهاب الإستيرويدية أمانا، فربما يكون هناك بعض مضادات الالتهاب الإستيرويدية أقل خطرا من أنواع أخرى. وتربط الدراسة الدنماركية بين وصف عقار «الديكلوفيناك» (الفولتارين)، وتزايد احتمال الإصابة بنوبة قلبية ثانية. وتنخفض حالات الإصابة بنوبة قلبية ثانية في حال استخدام عقار «نابروكسين» (أليف أو أسماء تجارية أخرى). أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأسيتامينوفين بسبب مشكلات صحية في الكبد أو أسباب أخرى، فيمكنهم تناول «نابروكسين» بوصفه بديلا معقولا، بحسب هوانغ.
- ينبغي تناول الأسبرين أولا، حيث يمنع تجلط الدم الذي قد يؤدي إلى نوبة قلبية. وتشير بعض الدراسات إلى احتمال تفاعل مضادات الالتهاب الإستيرويدية مع التأثير الإيجابي للأسبرين. لذا إذا كنت من مرضى القلب وعليك تناول مضادات التهاب الإستيرويدية، فينبغي عليك تناول الأسبرين أولا والانتظار لمدة ساعة، ثم تناول الجرعة المطلوبة من العقار المضاد للالتهاب، كما يشير هوانغ. - لا تلجأ إلى هذه المضادات إلا عند الحاجة. وينبغي تناولها لفترة زمنية قصيرة ومن آن إلى آخر؛ مثلا عند الشعور بصداع عادي ناتج عن توتر؛ فهذا يقلل من مخاطره مقارنة بتناوله بانتظام وبجرعات كبيرة لفترة طويلة.
دمتم بصحة وعافية